ヴェルニッケ脳病の流行 ティアミンより前にデクストロースを投与する: 退役軍人の全国研究
Jamie Jasti1, Katherine Sherman2, David Gummin3
1Department of Emergency Medicine, Medical College of Wisconsin, Milwaukee, Wisconsin, USA.
まとめ
急性アルコール中毒の患者にデクストロースを投与すると,ヴェルニッケ脳症 (WE) が発症しないようです. 低血糖症の治療はチアミン投与によって遅らせてはいけません.
科学分野:
- 緊急 医療
- 神経科学
- 毒理学について
背景:
- 急性アルコール中毒患者のワーニッケ脳症 (WE) を予防するために,デクストロースの前にチアミンを投与することが一般的な教えです.
- この研究は,緊急治療室 (ED) でチアミンより先にデクストロースを投与された退役軍人のWEの流行を評価しています.
研究 の 目的:
- ティアミンの前にデクストロースを投与された急性アルコール中毒患者のワーニッケ脳症 (WE) のリスクを評価する.
- アルコール中毒の患者でデクストロースを投与する前に 確立されたチアミン投与プロトコルに異議を唱えるため
主な方法:
- 2010年から2019年にかけての退役軍人事務 (VA) ED訪問の遡及的横断的な研究.
- 含有基準:アルコール中毒の診断またはエタノール濃度>50 mg/dLおよびデクストロースを含むIV液体の投与
- 排除基準:デクストロースの前にチアミンが投与された. 主なアウトカム:90日以内のWE診断
主要な成果:
- 114人の患者のうち120人が基準を満たし,平均年齢は59,男性91%でした.
- ほとんどの患者はAUDIT-Cが陽性であったか,アルコール乱用歴が記録されていた.
- ICDコードやチャートのレビューによって,ヴェルニッケ脳症の症例は特定されなかった.
結論:
- アルコール中毒の患者に急性デクストロスを投与すると,ヴェルニッケ脳症の発症は起こりそうにない.
- 低血糖症の治療は,これらの患者でチアミン投与を遅らせてはいけません.
- ティアミンはリスクが低く,潜在的に有益ですが,その投与は適切なデクストロース治療を妨げるべきではありません.
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