重度のトラウマの生存率の改善における怪我の重度に基づく不一致

科学分野:

• トラウマ 手術
• 公衆衛生
• 流行病学について

背景:

• トラウマ・レジストリには リスクの高い患者が多数含まれていますが 軽度の傷は 危篤な傷より多いことが多いのです
• 総合的な結果の傾向は,重傷患者の結果の差異を隠す可能性があります.
• 死亡率の真の変化を理解するために 最も重度の負傷集団の傾向を調査することが重要です

研究 の 目的:

• 最も重度の傷を負った患者の病院内死亡率の減少における現在の傾向を調べる.
• 死亡率の改善が 州内のトラウマ患者全員に 似ているという仮説を検証するためです
• 死亡率の全体的な改善が 停滞や悪化を隠しているかどうかを特定する.

主な方法:

• 州トラウマ登録から,10年 (2021年終了) にわたって,負傷重度スコア (ISS) 13-75の患者27,862人を分析した.
• ISS群に区分された患者: 13 - 39 と 40 - 75.
• 詳細な結果評価のために,40〜75のグループを40〜49,50〜74,75に分割する.

主要な成果:

• 病院での全死亡率は,研究期間中に著しく減少した (OR: 0. 976).
• 最も重度の負傷群 (ISS 40~75) の死亡率は有意な変化を示さなかった (OR: 1. 005).
• ISS 40-49では死亡率が悪化し (OR: 1.079),ISS 50-74では死亡率が改善し (OR: 0. 913),ISS 75では死亡率が変化しなかった.

結論:

• 重傷患者における全死亡率の改善は,重傷患者には当てはまらない.
• 死亡率の傾向は均一ではない.
• ISS 40-49の集団は,悪化した結果に対処するために,ターゲット化された品質改善の努力を必要としています.