ネオアジュバント化学放射線は,上方直腸癌の切除を受ける患者のアウトカムを改善しません:米国直腸癌コンソーシアム分析
Caroline R Goel1, Christina M Gozza2, Adriana C Gamboa1
1Division of Surgical Oncology, Winship Cancer Institute, Emory University, Atlanta, GA, USA.
The American surgeon
|August 28, 2025
まとめ
上方直腸がんに対する新補助化学放射線治療 (NCRT) は生存率や再発率を向上させなかった. しかし,NCRTは,この特定の癌部位に有益でないかもしれないことを示唆する,転向ループイレオストミー率の3倍増加と関連していた.
科学分野:
- 手術腫瘍学
- 胃腸腫瘍学
- 放射線腫瘍学
背景:
- 上方直腸がんの治療におけるネオアジュバント化学放射線治療 (NCRT) の役割は議論されている.
- 現在の治療ガイドラインでは,下直腸がんの治療にNCRTが推奨されているが,上直腸がんの治療に有効性は不明である.
研究 の 目的:
- ネオアジュバント化学放射線治療 (NCRT) と上直腸がんにおける患者のアウトカムとの関連を評価する.
- NCRTを受けた患者と受けなかった患者の間での再発のない生存率 (RFS),全生存率 (OS) および術後の合併症を比較する.
主な方法:
- 2007年から2017年の間に治療された193人の非転移性上直腸がん患者 (門辺から≥12cm) の遡及分析.
- NCRTを受けた患者 (n=93) と受けなかった患者 (n=100) の結果の比較
- 主要なアウトカムには,RFSとOSが含まれ,次要なアウトカムには,アナストモティック・リークやダイバーティング・ループ・イレオストミー (DLI) の必要性などの術後合併症が含まれていた.
主要な成果:
- ネオアジュバント化学放射線治療 (NCRT) は,3年無再発生存率 (80%対85%,P=0. 34) または全生存率 (90%対88%,P=0. 49) の有意な改善に関連しませんでした.
- R0切除率はグループごとに似ていた (NCRTによる97%対NCRTのない99%,P=0. 27).
- NCRTを受けた患者は,転向ループイレオストミー (DLI) の発生率がほぼ3倍 (82%対29%,P<0. 001) と,アナストモティックリークの発生率がほぼ同等であった (11%両群).
結論:
- ネオアジュバント化学放射線治療 (NCRT) は,非転移性上直腸がん患者の生存率を向上させたり,再発率を低下させたりしません.
- 上方直腸がんにおけるNCRTの使用は,転向ループイレオストミー (DLI) の有意な増加率と関連しています.
- これらの発見は,NCRTが上方直腸がんの有益な治療方法ではないことを示唆し,下方直腸がんの確立された役割と対照的です.
