慢性腎疾患と重度の肥満の患者に対する減量外科手術の影響:多重リンク集団ベースのコホート研究

科学分野:

• 腎臓科
• 腹部 外科
• 公衆衛生

背景:

• 肥満は慢性腎臓病 (CKD) の重要な危険因子であり,罹病率と死亡率を増加させます.
• 代謝性減量手術 (MBS) は肥満患者の腎臓の改善の可能性を示しているが,長期的なデータは限られている.

研究 の 目的:

• MBSと死亡率との関連を調査する.
• 慢性腎臓病と重度の肥満患者の主要な腎臓有害事象 (MAKE) に対するMBSの影響を評価する.

主な方法:

• コホート研究では,CKD (eGFR ≤60 mL/ min/ 1. 73 m2) と重度の肥満 (BMI ≥35 kg/ m2) の患者,または2010年から2016年の間にMBSを受けた患者を含む.
• 非手術による対照群は,初等医療データベースからマッチングした.
• 多変量コックス比例リスクモデルは,全因死亡率とMAKE (死亡率の複合,eGFR減少,透析,心不全,心筋梗塞,急性腎臓損傷) を分析した.

主要な成果:

• この研究では,1538人の患者 (563人の手術,975人の非手術) が参加し,追跡期間の中央値は7. 7年であった.
• MBSは死亡率の52% (HR 0. 48) とMAKEの53% (HR 0. 47) の減少と関連していました.
• 女性,55歳以上,BMI>40kg/ m2の個体ではより顕著でした.

結論:

• MBSは重度の肥満患者の死亡率の低下と腎臓の改善に関連しています.
• この結果は,MBSが高齢者,女性,およびBMIが高い患者グループにとって価値ある介入である可能性を示唆しています.