血管手術 の 患者 に 古い 血液 産物 を 輸血 する こと の 影響 を 調べ た 全 州 的 追随 コーホート 研究

科学分野:

• 輸血 医学
• 血液学
• 血管 外科

背景:

• 血液製品の年齢は輸血の有効性を決定する重要な要因です.
• 古い血液製品,特に赤血球 (PRBC) と血小板 (PLT) は,しばしば利用可能ですが,患者の結果への影響については議論されています.
• 血管外科手術の患者は 特定の輸血を必要とする ユニークな集団です

研究 の 目的:

• 血管外科手術患者の死亡率,入院期間,血液製品使用量に対する高齢の赤血球 (PRBC) と血小板 (PLT) の輸血の影響を調査する.
• 新鮮な (< 21 日PRBCs, ≤ 3 日PLTs) と古い (≥ 35 日PRBCs, > 3 日PLTs) 血液製品を受けた患者のアウトカムを比較する.

主な方法:

• クイーンズランド州 (2007年−2013年) で心肺バイパス手術を受けていない血管疾患患者のPRBCとPLT輸血を遡及的に分析.
• 新鮮なPRBCと古いPLTを投与したグループ間の死亡率,滞在期間 (LOS) および血液製品量の比較
• 統計分析には確率比率 (OR) と95%信頼区間 (CI) が含まれていた.

主要な成果:

• 古いPRBCと新鮮なPRBC (3. 9% 対 5. 3%; OR 0. 75) または古いPLTと新鮮なPLT (17. 9% 対 19. 4%; OR 1. 0) を輸血した患者の死亡率は有意な差異は見られなかった.
• 古いPRBCを投与された患者は,新鮮なPRBCを投与された患者と比較して,より短い滞在期間 (10日 vs 11日) と,より少ないPRBC単位 (2.1 vs 3. 9単位) を必要とした.
• 年齢による血小板輸血における死亡率やLOSの有意な差異は認められなかった.

結論:

• 血管外科手術患者の古いPRBCとPLTの輸血は死亡率の増加と関連していません.
• 古い血液製品を使用すると,血液製品の使用量が減り,入院期間が短くなる可能性があります.
• これらの発見を確認し,血液製品管理戦略を最適化するために,さらなる研究が必要である.