局所切除と直腸癌の新補助化学放射線治療後の全部の切除: 系統的レビューとメタ解析

科学分野:

• 腫瘍学
• 手術腫瘍学
• 胃腸 外科

背景:

• 全腸内切除 (TME) は直腸がんの標準です.
• 局所切除 (LE) などの臓器を節約するアプローチは,ネオアジュバント療法で調査されています.
• これらの新しい方法は 癌のコントロールを損なうことなく 患者の治療結果を改善することを目的としています

研究 の 目的:

• ネオアジュバント化学放射線療法と局所切除 (LE) と直腸がんのTMEの腫瘍学的および罹患率の比較.
• 局所再発,遠隔再発,無疾患生存率 (DFS),全生存率 (OS) および罹患率を評価する.

主な方法:

• PRISMAのガイドラインに沿った体系的なレビューとメタ分析.
• ネオアジュバント化学放射線療法とLEとTMEを比較した研究 (2000~2024年).
• 主要エンドポイント:局所再発 遠隔再発,DFS,OS,罹病率 ランダム化対照試験 (RCT) のサブグループ分析

主要な成果:

• 16件の研究 (2121人の患者) を分析した.
• 全体的に,LEは局所的な再発率が高かった (8. 3%,5. 5%) が,RCTでは有意ではなかった (7. 3%,6. 6%).
• 遠隔再発,DFS,またはOSの有意な違いは見つかりませんでした. LEは罹患率を大幅に低下させた (p < 0. 0001).

結論:

• Neoadjuvant chemoradiotherapyとLEは,比較可能なDFSとOSで証明された腫瘍学的安全性を示しています.
• LEは著しく低い罹患率と関連しています.
• このアプローチは,ネオアジュバント治療に完全またはほぼ完全に対応した特定の直腸がん患者の場合に適している可能性があります.