抗ムレリアンホルモンのレベルに関連した自然周期における卵巣応答,最小の刺激および従来のIVFプロトコル - 多中心研究

科学分野:

• 生殖内分泌学
• 試管受精 (IVF)
• 卵巣刺激プロトコル

背景:

• 従来のIVF (cIVF) は,自然サイクル (NC-IVF) と最小刺激 (Min stim-IVF) のような代替プロトコルで補完されています.
• これらのプロトコルは,IVFと卵子の冷凍保存に合わせたアプローチを提供します.
• 卵巣の反応を予測するモデルを開発することは 個別化されたIVF戦略を最適化するために不可欠です

研究 の 目的:

• 卵巣の反応を予測するモデルを開発する
• 卵巣の反応に対する異なる刺激プロトコルと抗ムレリアンホルモン (AMH) レベルの影響を評価する.
• 患者の個別の特徴に基づいて適切な刺激プロトコルの選択を導く.

主な方法:

• 1504回のNC-IVF,1287回のMin stim-IVF,そして2048回のcIVFを含む遡及コホート研究.
• 最小刺激プロトコルでは,口服用化合物 (クロミフェンシトラート,アロマターゼ阻害剤) +/- 低用量ゴナドトロピンを使用した.
• 陰性二項回帰モデルでは,プロトコルとAMHが,AMHカテゴリー (<1,1,2,≥2ng/ml) のオオサイトとジゴットの生産量に与える影響を分析した.

主要な成果:

• AMHはIVFプロトコルにおける卵子産出の有意な予測因子である.
• 卵細胞数は,性腺ホルモンを含んだプロトコルで増加したが,口服用化合物だけで増加しなかった.
• 刺激プロトコルの卵子産量への影響は,より高いAMH濃度で増幅され,AMH≥2ng/ mlとAMH<1ng/ mlの患者に対するプロトコルの違いはより顕著でした.

結論:

• AMHレベルは最小刺激プロトコルの個別化を可能にします.
• AMHに基づく卵巣反応の予測は,特定の刺激戦略の選択を導くことができます.
• このアプローチは,卵巣のリザーブが低い患者の治療結果を最適化するのに特に有益です.