術後の脳卒中率におけるインデックス症状とタイミングの関連性

科学分野:

• 血管 外科
• 神経学
• 脳卒中 の 予防

背景:

• 症状のある頸動脈狭窄症 (SCS) は,頸動脈末関節切除術 (CEA) の後,手術前脳卒中のリスクをもたらします.
• 疾患の重度と出血による転移は,CEA後の脳卒中の潜在的要因である.
• 脳卒中の原因を理解することは,CEAの結果を最適化するために不可欠です.

研究 の 目的:

• 症状のある頸動脈狭窄症 (SCS) の患者の頸動脈末関節切除術 (CEA) の結果を評価する.
• 手術後の脳卒中の原因を介入のタイミングと術前の症状に関連して特定する.
• 脳卒中のリスクとタイプに対する介入のタイミングの影響を評価する.

主な方法:

• 2つの病院で2012年から2023年の間にSCSのために実施された664のCEAの分析.
• CEAは全身麻酔,パッチ,シャントを用いて実施された.
• 術後脳卒中 (30日) は,タイミング (<48h,48h−2w,>2w) と術前症状によって分類され,その重さは修正されたランキンスケール (mRS) によって評価された.

主要な成果:

• 整体手術後の脳卒中率は3. 0%で,初期のCEAの割合は高かった (< 48h: 5. 7%).
• 介入のタイミングは脳卒中率 (P=0. 04) に有意な影響を及ぼし,進化におけるTIA/脳卒中率が最も高かった (7. 5%,P=0. 02).
• 早期のCEA (< 48h) は独立して脳卒中リスク (OR 5. 6) を増加させ,出血性脳卒中は< 48hの介入と関連していた (P=. 005). 重度の脳卒中 (1. 1%) は,タイミングではなく,術前症状と関連していました.

結論:

• 症状のある頸動脈狭窄症 (SCS) に対する頸動脈末関節切除術 (CEA) は,整体的に認められる脳卒中リスクを示しています.
• 早期の介入 (< 48時間) は,出血性脳卒中のリスクの増加と関連しています.
• 重度の脳卒中は,介入のタイミングに関係なく,進行中のTIA/脳卒中の患者でより頻繁です.