四肢麻痺における再建の可能性の拡大; 137件の神経移植の結果

科学分野:

• 再建手術
• 神経外科
• 脊髄損傷のリハビリ

背景:

• 高度な四肢麻痺は 上肢の機能的欠陥を 顕著に表しています
• 手術の国際分類 0 及び 1 グループにおける神経移植の結果は,まれに報告されています.
• これらの患者グループにおける特定の機能的蘇生のための神経移植の有効性に関するデータは限られている.

研究 の 目的:

• 高度四肢麻痺の患者の神経移植の結果を報告し,四肢麻痺のグループ 0 と 1 の手術のための国際分類に焦点を当てます.
• 手首の伸縮,指の屈折,握り手の握りといった 特定の上肢機能を回復させる神経移植の有効性を評価する.
• この患者集団における神経移植の手順の不足を評価する.

主な方法:

• 35人の参加者 (21人の双方向) の56人の肢体で行われた137人の神経移植を遡って分析した.
• 参加者は手術後少なくとも20ヶ月 (中位36ヶ月) 評価された.
• 機能的結果の評価のために,医学研究評議会の格付けと強度測定を用いた.

主要な成果:

• グループ0の8つの四肢のうち6つの四肢に有用な手首の拡張が成功しました.
• 指と親指の屈折と握り手の機能の復活は,グループ0では困難でした (4つの四肢のうち1つは握り手の機能を達成しました).
• グループ1の肢は指の伸縮と握りの機能的な結果を示し,他のグループと三頭体再活性化の結果は以前の文献と一致しました.

結論:

• 神経移植は 重度の四肢麻痺で 手首の伸縮のような 重要な機能を回復するのに有効です
• 指の flexion とprehensile握りなどの細部運動の回復は,継続的な課題を提示しています.
• 神経移植は高レベルの四肢麻痺では あまり使われていませんが 機能改善の大きな可能性を秘めています