ネオアジュバント治療によるメソレクトンコンピュータトモグラフィの値と直腸がんにおける腫瘍の回帰への影響

科学分野:

• 腫瘍学
• 放射線科
• 外科病理学

背景:

• 低直腸がんに対する手術前化学放射線療法 (CRT) の有効性は,原発腫瘍に対するその影響に左右されます.
• 以前の研究では,CRT中のメソレクタルCT値 (ΔCTV) の変化が,組織学的腫瘍回帰度 (TRG) と関連付けられていた.
• メソレクトムに対する新補助的全身療法 (ST) の効果は以前は知られていなかった.

研究 の 目的:

• ネオアジュバント療法 (STを含む) 前後の ΔCTV と,他の術前,外科,病理学的要因との関連を決定する.
• 下直腸がん患者における中直腸 ΔCTV と TRG に対する CRT と ST の影響を比較する.

主な方法:

• 低直腸がんの手術前にCRTとSTで治療された93人の患者の遡及分析.
• CRT群とST群の臨床病理学的因子の比較,メソレクトル ΔCTVを含む.
• 日本大腸がん分類を用いた良好なTRG (2/3) の予測要因を特定するための多変量分析.

主要な成果:

• ΔCTVは,STグループ (p=0. 002) に比べて,CRTグループ (+8. 7 HU) で著しく高かった.
• 手術期間と失血は,ST群でCRT群と比較して高かった (それぞれp=0. 003とp=0. 03).
• 多変量分析では,CRTとΔCTV>6.5 HUが良好なTRGの独立した予測指標であると特定されました.

結論:

• CRTと高いΔCTVは,直腸がんにおける良好なTRGと関連しています.
• CRTはメソレクトの腫れによる可能性が高い ΔCTV を増加させましたが,STよりも腫瘍の縮小と短期的な手術の結果が改善されました.