HR陽性/HER2陽性乳がんにおける完全,部分,および無反応によるネオアジュバント応答の分層化

科学分野:

• 腫瘍学
• 乳がん 研究
• 臨床予測

背景:

• ホルモン受容体陽性およびHER2陽性 (HR+/ HER2+) の乳がんは別々のサブタイプである.
• ネオアジュバント化学療法 (NAC) は,このグループの標準的な治療法です.
• NAC後の病理的反応の評価は,治療の評価に不可欠です.

研究 の 目的:

• NACに対する病理的反応 (完全反応 [CR],部分反応 [PR],反応なし [NR]) の予後値を評価する.
• HR+/ HER2+乳がん患者における異なる応答レベルに基づく生存アウトカムを分析する.
• この患者群の生存に影響を与える要因を特定する.

主な方法:

• SEERデータベース (2010-2021) の8277人のHR+/HER2+乳がん患者の遡及分析.
• NAC後の病理学的発見に基づいてCR,PR,NRのグループに分類する.
• 総合生存率 (OS) と疾患特異生存率 (DSS) を評価するために使用されたカプラン・マイヤーおよびコックス回帰モデル.

主要な成果:

• CR,PR,NRの割合はそれぞれ52. 3%,41. 4%,6. 2%でした.
• 5年間のOS率は96.3% (CR),91.1% (PR),79.3% (NR) であった.
• 10年間のDSS率は94. 0% (CR),83. 4% (PR),76. 2% (NR) であった (p < 0. 001).
• 部分応答 (PR) と無応答 (NR) は,CRと比較して死亡率を著しく増加させた (OS HR: 2.16, 4. 20; DSS HR: 2. 95, 5. 46; すべてp < 0. 001).
• プロゲステロン受容体のネガティビティは,より悪い生存率の独立した予測因子でした.
• 高齢,結節転移,農村居住,乳房切除は予後不良の要因でした.

結論:

• NACに対する病理的反応は,HR+/ HER2+乳がんにおける強力な独立した予後指標である.
• 部分的な応答は中間的な結果を持つ別々のグループを代表し, 量身のセラピー戦略を必要とします.
• 現在の発見は,従来の段階化を超えて,応答に適応した治療計画を支持しています.