経口と腹腔鏡による直腸癌全切除の結果:マッチしたコホート研究のメタ解析と試験の連続分析
Lei Zhao1, Li Li1, Dianling Xiao1
1Department of Gastrointestinal Surgery, The First Affiliated Hospital, Hengyang Medical School, University of South China, No.69 Chuanshan Road, Shigu District, Hengyang, 421001, Hunan, China.
Surgical endoscopy
|August 28, 2025
まとめ
トランスアナル・トータル・メソレクトル切除 (taTME) は,腹腔鏡によるアプローチと比較して,開いた変換と周囲切除のマージンの陽性率が低いことを示しています. 遠隔切除率の陽性性を確認するためにさらなる研究が必要である.
科学分野:
- 腸直腸手術
- 手術腫瘍学
- 侵襲 的 な 手術
背景:
- ラパロスコープによる全内膜切除 (laTME) とトランスアナルによる全内膜切除 (taTME) は,直腸がんの手術法である.
- laTMEとtaTMEを比較する高品質のランダム化比較試験は限られており,信頼性の高い証拠のためにマッチしたコホート研究の分析が必要である.
研究 の 目的:
- 腹腔鏡による全腹腔切除 (laTME) と対比して,外科手術前および腫瘍学的アウトカムを比較する.
- 高品質のランダム化制御試験が不足しているため,一致したコホート研究を分析することによって信頼できる証拠を提供すること.
主な方法:
- 2025年1月20日までの主要なデータベース (コクラン図書館,Web of Science,Embase,PubMed) で包括的な文献検索が行われました.
- 腫瘍学的および手術後の結果を評価するために,メタ分析と試験順序分析 (TSA) が使用された.
- 研究の質はニューカッスル・オタワスケールで評価され,証拠の確実性はGRADEシステムで評価された.
主要な成果:
- 6970人の患者を含む32件の論文の分析により, taTME群の開診率 (OR=0. 14),周囲切除率 (CRM) の陽性率 (OR=0. 64),および遠隔切除率 (DRM) の陽性率 (OR=0. 57) が,laTME群に比べて有意に低かったことが明らかになった.
- 他の手術前または腫瘍学的アウトカムにおいて,有意な差異は認められなかった.
- 治験の連続分析では,CRMの陽性性と開かれた変換率の低下が強く示されましたが,DRMの陽性性に関する偽陽性の可能性がありました.
結論:
- 腹腔内全間隔切除 (taTME) は,腹腔内全間隔切除 (laTME) と比較して,周回切除率の陽性性と開いた変換率の低下において利点があるようです.
- 他の手術前および腫瘍学的パラメータの結果は2つのテクニック間で比較可能でした.
- 遠隔切除率の陽性性に関するtaTMEの利点を決定的に確立するには,追加の研究が必要である.
