RASワイルド型転移性大腸癌患者の抗EGFRベースの維持戦略を調節するための原発腫瘍の横断性および負の過剰選択: 2つのランダム化臨床試験の個々の患者データの統合分析

科学分野:

• 腫瘍学
• 医学 遺伝学
• 臨床薬理学

背景:

• 左側転移性大腸癌 (mCRC) のRASワイルド型 (WT) の患者は,抗EGFR療法から利益を得ています.
• 維持療法の有効性に対する分層化パラメータの影響は十分に理解されていません.

研究 の 目的:

• RAS WT mCRCにおける維持戦略の有効性に対する腫瘍の側面とハイパーセレクション状態の予測効果を評価する.
• 特定の患者のサブグループにおける異なる維持戦略の有効性を比較する.

主な方法:

• パナマとバレンティーノの第2相試験の個々の患者データを集約した分析
• 患者はFOLFOXとパニトムマブ誘導投与を受け,その後は5- フッ素ウラシル/ ルコボリン (5- FU/ LV) とパニトムマブ,または5- FU/ LV単独療法を受けた.
• サブグループ分析は,原発腫瘍の横向性およびハイパーセレクション状態に焦点を当てた.

主要な成果:

• 左側およびネガティブハイパーセレクションの腫瘍が一般的であった (80. 2%および63. 9%).
• 5FU/ LV単独投与と比較して,パニトゥムマブベースの維持治療により,左側,陰性ハイパーセレクションの患者における無進行生存期 (PFS) が改善されました.
• このサブグループでは,維持戦略の間で有意な全生存期 (OS) の違いは観察されなかった.

結論:

• mCRCにおける維持戦略の有効性の重要な予測要因である.
• パニトムマブ単独治療は,左側,負の過剰選択mCRCの患者にとって有効で毒性が低い選択肢である可能性があります.
• 個々のハイパーセレクションパラメータの役割を明確にするためにさらなる研究が必要である.