バンコミシン誘発の急性腎臓損傷: 常時収集されたデータを用いたマルチセンター試験エミュレーション研究
Izak A R Yasrebi-de Kom1,2, Kitty J Jager1,2, Vianda S Stel1,2
1Department of Medical Informatics, Amsterdam University Medical Center, Amsterdam, the Netherlands.
バンコミシンは,代替抗生物質と比較して,集中治療室 (ICU) の患者の急性腎臓損傷 (AKI) のリスクを14日増加させる. 臨床医は可能な限り予防戦略と代替治療を検討すべきである.
科学分野:
- 腎臓科
- クリティカル ケア 医療
- 薬理学について
背景:
- 成人の集中治療室でのバンコマイシンの腎中毒性は,以前の研究の限界のために議論されています.
- 標的試験のエミュレーションは,薬物による有害事象を評価するための堅固な枠組みを提供します.
研究 の 目的:
- ヴァンコマイシン投与開始とICU患者における代替抗生物質との間の14日間の急性腎臓損傷 (AKI) のリスクを推定する.
- バンコマイシンの腎毒性に関する論争を 厳格なエミュレーション法で解決する.
主な方法:
- オランダの15のICU (2010年−2019年) から定期的に収集されたデータを用いて,ターゲット試験を模倣した.
- バンコミシンは,最小限の腎毒性抗生物質 (クリンダミシン,ラインゾリド,テイコプラニン,メロペネム,セファゾリン,ダプトミシン) と比較されました.
- 急性腎損傷 (AKI) は,KDIGOの血清クレアチニン基準によって定義され,混同は逆確率の加減によって調整された.
主要な成果:
- 1809人のICU入院者において,バンコミシンは14日間のAKIリスクの上昇と関連していた (28%対17%;リスクの差は11%).
- 2日後にはAKIリスクの有意な差は認められなかった (10% vs. 10%;リスク差は0%).
結論:
- バンコミシンの使用は,代替抗生物質と比較して,ICU患者におけるAKIのリスクの増加と関連しています.
- 治療薬のモニタリングと代替品の検討を含む,バンコミシン誘発性AKIの予防戦略を実施することが推奨されます.
さらに関連する動画
07:03Standardized Colon Ascendens Stent Peritonitis in Rats - a Simple, Feasible Animal Model to Induce Septic Acute Kidney Injury
Published on: February 15, 2022
06:38Early Detection of Drug-Induced Renal Hemodynamic Dysfunction Using Sonographic Technology in Rats
Published on: March 11, 2016
関連する概念動画
Acute Kidney Injury IV: Diagnostic Studies and Prevention
Acute Kidney Injury I: Introduction
Acute Kidney Injury III: Clinical Manifestations
Acute Kidney Injury II: Pathophysiology
Acute Kidney Injury V: Interprofessional Care
Acute Kidney Injury VI: Nursing Management
