高齢者における生きたドナーの腎臓移植の臨床的結果:単一センターの遡及的分析

2017年9月から2025年1月まで、南部地域の軍病院において、高齢のレシピエント（65歳以上）における生体腎移植の転帰を評価し、若年レシピエント（65歳未満）との結果を比較した。

本研究は、タクロリムス、ミコフェノール酸モフェチル、およびプレドニゾンによる治療を受けた高齢患者68名（グループA）と若年患者316名（グループB）を対象としたレトロスペクティブ解析であり、バシリキシマブによる導入療法はグループAの94.1％、グループBの92％で実施された。再移植は、グループAで5.9％、グループBで7.9％に認められた。

高齢のレシピエントは、若年のレシピエントと比較して、透析期間が長く（4年 vs 2年; P < .001）、手術時間が長く（230分 vs 180分; P < .001）、入院期間も長かった（7.5日 vs 6.2日; P < .001）。また、遅延型グラフト機能不全の発生率が高く（8.8% vs 0.6%; P < .001）、即時グラフト機能は低かった（91.1% vs 97.7%; P = .006）。1年時点でのグループAとグループBのグラフト生存率（95.5% vs 97.1%; P = .501）および患者生存率（95.5% vs 98.1%; P = .545）は同等であった。しかし、3年時点では、グラフト生存率はグループB（92%）に比べてグループA（86.7%）で低く、患者生存率も同様に低かった（85.2% vs 93.6%; P < .001）。3年以内のグラフト喪失は、若年レシピエントの1.89%に対し、高齢レシピエントの4.4%で認められ、グラフト機能維持中の死亡はグループB（2.2%）よりもグループA（7.3%）で多く見られた。また、合併症の発生率はグループBよりもグループAで高かった（感染症：13.2% vs 6.3%、手術部位感染：5.9% vs 0.6%）。

リスクはより高かったものの、群Aの1年後の移植腎生存率および患者生存率は群Bと同等であり、適切に選択された高齢者における腎移植の実現可能性が示された。しかしながら、不遵守は感染率の上昇と関連していたが、長期的な転帰に有意な影響は及ぼさなかった。