無症状心房細動の遠隔スクリーニング:AMALFIランダム化臨床試験

科学分野:

• 心臓病科
• 公衆衛生
• 臨床試験

背景:

• 心房細動 (AF) は脳卒中の主な原因である.
• 早期発見と抗凝固薬は 脳卒中のリスクを軽減します
• リスク集団における無症状のAFを特定するには,スクリーニング戦略が不可欠です.

研究 の 目的:

• 中等から高い脳卒中リスクを有する高齢者における14日間のパッチベースのアムブラトリーECGモニタリングを使用してAFスクリーニングの長期的な有効性を評価する.
• 通常の治療と比較して,スクリーニングがAF検出と抗凝固剤の使用を増加させるかどうかを判断する.

主な方法:

• CHA2DS2VAScスコアが中等から高い脳卒中リスクを示す65歳以上の5040人の参加者を含む遠隔のランダム化臨床試験.
• 参加者はランダムに割り当てられ,14日間のモニタリングまたは通常のケアのためにECGパッチモニターを受けた.
• 主要評価は,ランダム化後のAF診断を2.5年以内に受けた被験者の割合でした.

主要な成果:

• AFは,ECGパッチで参加者の4. 2%で検出されました.
• ランダム化後のAF診断は,対照群の5. 4%に対して,介入群の6. 8%で発生した (比率は1.26;P=. 03).
• 口服抗凝固薬の平均曝露は,対照群 (1. 14ヶ月; P<. 001) と比較して,介入群 (1. 63ヶ月) で有意に高かった.

結論:

• 高齢で脳卒中リスクのある個体において,メールベースのAFスクリーニングは,AF診断のわずかな,しかし統計的に有意な増加を2.5年にわたって導きます.
• このスクリーニング戦略は,口服抗凝固剤の使用も促進します.
• これらの発見は,プライマリケア環境における長期的なAF検出のためのパッチベースのECGモニタリングの有用性を支持しています.