リウマチ性関節炎患者における検知可能な高感度心臓トロポニンに関連した特徴
Ilana Usiskin1, Mary Jeffway1, Ying Qi1
1Brigham and Women's Hospital and Harvard Medical School, Boston, Massachusetts.
検知可能な高感度心筋トロポニンT (hs- cTnT) は,低から中程度の心血管リスクを有する関節リウマチ (RA) 患者で一般的です. 高齢と男性の性別は高いhs- cTnTレベルと関連しており,これらの個体に対する標的スクリーニングが示唆されています.
科学分野:
- 心臓病科
- リウマトロジ
- バイオマーカー
背景:
- リウマチ性関節炎 (RA) は,心血管疾患 (CVD) のリスクの増加と関連しています.
- 検知可能な高感度心筋トロポニンT (hs- cTnT) によって示される亜臨床心筋損傷は,RAにおける心筋不良に関連している.
- 低~中等度の動脈硬化性心血管疾患 (ASCVD) リスクを有するRA患者における検出可能なhs- cTnTに関連した要因を特定することは,リスクの分層化に極めて重要です.
研究 の 目的:
- 低から中等リスクのRA患者における検出可能なhs- cTnTに関連した要因を特定する.
- 臨床的要因と利用可能なバイオマーカーが,ASCVDリスクスコアとは無関係に検出可能なhs-cTnTを予測するかどうかを判断する.
主な方法:
- CVDまたはASCVDのリスクが高くなかった294人のRA患者の横断的なコホート研究 (> 20%).
- 検知可能なhs- cTnTと検知できないhs- cTnTの間の人口統計,RAの臨床的要因,炎症マーカー,および脂質を比較した.
- 多変数ロジスティック回帰モデルは,検出可能なhs- cTnTの独立した予測要因を特定するために使用されました.
主要な成果:
- 29% (86/ 294) のRA患者でhs- cTnTが検出されました.
- 検出可能なhs- cTnTは,高齢者,男性,高血圧,高炎症マーカー (hs- CRP,IL-6),脂質タンパク質関連フォスフォリファースA2,グルココルチコイド使用,メトトレキサート使用の欠如と関連していました.
- 10年後のASCVDリスクは,検出可能なhs- cTnT (OR1.22) と関連していたが,多変量分析では炎症マーカーは有意ではなかった.
- 最も低いASCVDリスクカテゴリー (< 5%),男性の25%以上と60歳以上の患者の33%がhs- cTnTを検出した.
結論:
- 検出可能なhs- cTnTは,ASCVDリスクが低から中程度のRA患者で一般的です.
- 男性の性別と年齢>60は,この集団で検出可能なhs- cTnTに関連した重要な要因です.
- これらの発見は,ASCVDの計算されたリスクに関係なく,高齢の男性RA患者の心臓血管スクリーニングの強化の必要性を示唆しています.
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