アルブミヌリアと心不全の1年間のリスクおよび心房細動における他の不良結果との関連

科学分野:

• 心臓病科
• 腎臓科
• 流行病学

背景:

• アルブミヌリアは心房細動 (AF) の既知の脳卒中リスク因子である.
• AF患者におけるアルブミヌリアと心不全 (HF) などの他の不良結果との関連については,さらなる調査が必要である.

研究 の 目的:

• 新たに診断されたAFの高齢者におけるアルブミヌリアと有害なアウトカム (HF,脳卒中,出血,死亡) の関係を調査する.
• アルブミヌリアがAF患者におけるリスクの階層化を高めるかどうかを判断する.

主な方法:

• カナダのオンタリオ州でリンクされた行政データベースを使用した遡及コホート研究 (2009年4月 - 2019年3月).
• 新たにAFと診断された66歳以上の個人を含む.
• 尿中のアルブミン対クレアチニン比率 (UACR) とダイプスティックプロテインウリアを用いてアルブミン尿を評価した.
• 1年以上のアウトカムに対する調整された危険比率 (HRs) を推定するために原因特有の危険回帰を使用した.

主要な成果:

• UACRデータを持つ64,717人と,ダイプスティックタンパク質ウリアデータを持つ110,430人を含む.
• 30 mg/ gのUACR (マイクロアルブミヌリアの値以下) は,UACR 5 mg/ gと比較して,HF (1. 39),出血 (1. 22),死亡 (1. 35) の増加と関連していました.
• 増加したUACRレベル (≥65 mg/ g) は脳卒中リスクを有意に増加させた (HRは30 mg/ gで1. 16であったが,≥65 mg/ gで高かった).
• ダイプスティックタンパク質ウリアの増加は,有害事象のHRの上昇とも相関していた.

結論:

• アルブミヌリアは,低濃度であっても,心不全,脳卒中,出血,死亡のリスクを増加させる.
• アルブミヌリアは,CHA2DS2-VAScのような既存のスコアを超えてAFのリスク分層化に付加的な価値を提供することができます.