ウェアラブル・カーディオバーター・デフィブリレーターで評価された,新たに診断された非発血性または発血性心筋病における突然の心臓死:ドイツ全国のSCD-PROTECT研究
David Duncker1, Eloi Marijon2,3, Marco Metra4
1Hannover Heart Rhythm Center, Department of Cardiology and Angiology, Hannover Medical School, Carl-Neuberg-Str. 1, 30625 Hannover, Germany.
新たに心臓病と診断された患者は,急性心停止 (SCA) の高いリスクに直面します. ウェアラブル・カーディオバーター・デフィブリレーター (WCD) は,治療の初期段階で患者を効果的に保護しました.
科学分野:
- 心臓病科
- 電気生理学
- 医療機器
背景:
- 新たに診断された非発血性心筋病 (NICM) または心筋梗塞/冠動脈疾患 (MI/ CAD) の患者は,突然心臓死 (SCD) のリスクが高くなります.
- このリスクは,ガイドラインで推奨される治療開始および投与量増加の初期段階において特に高まります.
- 静脈動脈/静脈動 (VT/VF) に起因する突然心停止 (SCA) は,この脆弱な集団における主要な懸念事項である.
研究 の 目的:
- 新たに診断されたNICMまたはMI/CADの患者のVT/VFによるSCAのリスクを評価する.
- このコホートにおけるSCDからの保護におけるウェアラブル・カーディオバーター・デフィブリレーター (WCD) の有効性を評価する.
- 左心室噴出分数 (LVEF) の改善の可能性とリスクの階層化におけるその役割を分析する.
主な方法:
- 観察型多センター研究 (SCD-PROTECT) では,2021年12月から2023年5月までの間にWCDを受けた19,598人の患者が登録されました.
- 主なアウトカムは,適切なWCD治療によって特定された,持続したVT/ VFによるSCAの発生率でした.
- 二次的なアウトカムには,不適切なWCD治療,全因死亡率,有害事象,WCDアデンス,心不全の薬物使用パターンが含まれています.
主要な成果:
- VT/ VFによるSCAに対する最初の適切なWCD治療の発生率は,NICMでは100患者年あたり6. 10例,MI/ CADでは100患者年あたり8. 64例であった.
- すべての適切な治療の総発生密度は,それぞれ100患者年あたり8. 53と14. 98でした.
- LVEFは50%以上の患者で35%まで改善され,総死亡率は0. 8%で,不適切なショックは0. 5%であった.
結論:
- 治療の初期段階では,病因 (不血症または不血症) にかかわらず,静脈動脈炎/静脈動脈不全によるSCAの重大なリスクが存在します.
- WCDは,SCDに対する保護の有効性を実証しました.
- LVEFの改善は一般的であり,NICMとMI/CADの両方の患者のリスクの階層化に役立ちます.
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