小腸阻害に対する遅延手術の安全性:全国的な現実世界のデータ分析

科学分野:

• 胃腸内科
• 手術 の 結果
• 医療サービス研究

背景:

• 合併症のない小腸閉塞 (SBO) の非手術治療 (NOM) は一般的です.
• NOMの失敗は有害な結果をもたらす可能性があります.
• 手術前のNOMの最適な期間はよく定義されていません.

研究 の 目的:

• SBOの非運用管理のための安全な時間枠を決定する.
• 長期のNOMに関連するリスクを特定する.
• SBO患者に対する手術のタイミングを決定する.

主な方法:

• 日本診断手順組み合わせ (DPC) データベース (2016-2020年) を用いた遡及コホート研究.
• SBOの手術を受けた成人の患者11,034人を含む.
• 手術に入院してから数日ごとにグループ化した患者 (0 - 3, 4 - 7, 8 - 13, 14 - 28日).
• 多変量ロジスティック回帰で 手術のタイミングと結果を分析した.

主要な成果:

• 再手術や入院死亡率に 重要な差異はなかった.
• 腸切除率は,NOMの持続期間が3日を超えると有意に増加した (ORs: 1. 5~2. 19).
• NOMの持続期間が14日を超えると,吸気性肺炎のリスクが有意に増加した (OR:1. 74).

結論:

• SBOの非手術治療を3日以上延長すると,腸切除の可能性が増加します.
• NOMを14日以上延長すると,吸入性肺炎のリスクが高まります.
• これらの発見は,SBOの早期の手術を検討することを支持しています.