大腸ヘルニアの修復が手術後の腎機能に与える影響

科学分野:

• 腎臓科
• 外科 革新
• 腹壁の再建

背景:

• 腹壁再建 (AWR) は腹内圧 (IAP) を増加させ,腎臓損傷を引き起こす可能性があります.
• 腎機能に対するAWR誘発のIAP上昇の長期的な影響は十分に理解されていません.
• この研究は,AWR後の急性腎損傷 (AKI) と慢性腎疾患 (CKD) の発生率を調査しています.

研究 の 目的:

• AWRの後に AKIとCKDの発生率を評価する.
• 手術後の腎不全の予測要因を特定する.
• AWRを受けた患者の長期的腎的アウトカムを評価する.

主な方法:

• トランスバース・アブドミニス・リセージ (TAR) のオープンAWRを受けた成人患者も含まれていた.
• 患者は,初期腎機能によって層分かれました.
• 多変量ロジスティック回帰では,腎機能障害の予測要因が特定されました.

主要な成果:

• AKIは14. 2%の患者で発生し,CKDが既にある患者では発生率が高い (26. 6% vs 11. 8%).
• 1年経つと,正常な初期腎機能の患者の6. 9%が新たにCKDを発症し,既存のCKDの患者の19. 6%が進行した.
• 術後のAKIはCKDの進行を独立して予測した (OR 7. 51, p< 0. 001).

結論:

• 既存のCKDでAWRを受けている患者は,AKIと長期的な腎臓の悪化のリスクが高くなります.
• 術後のリスクの分別と 腎臓の注意深いモニタリングは不可欠です
• AKIの予防と早期治療を優先すれば 長期的な腎臓合併症を軽減できます