肥満患者におけるMASLDと高度な線維症のスクリーニング:費用対効果の分析
Arpan Mohanty1, Yin Wang2, Charles Stoecker2
1Section of Gastroenterology, Boston University Chobanian & Avedisian School of Medicine and Boston Medical Center, Boston, Massachusetts, USA.
Obesity (Silver Spring, Md.)
|August 29, 2025
まとめ
肥満クリニックでの代謝機能障害関連脂肪性肝疾患 (MASLD) の定期的なスクリーニングは費用対効果が低い. 肝硬度測定 (LSM) 以前に繊維症-4指数 (FIB-4) を用いたのは,経済的効率を向上させなかった.
科学分野:
- ヘパトロジー
- 健康 経済
- 肥満 医学
背景:
- 代謝機能障害に関連した脂肪性肝疾患 (MASLD) は,肥満患者の有意な部分に影響します.
- 進行性肝繊維症はMASLDの主要な合併症であり,効果的なスクリーニング戦略が必要である.
- 肥満クリニックにおけるMASLD関連の線維症の現在のスクリーニング方法は,費用対効果の評価を必要とする.
研究 の 目的:
- 肥満患者におけるMASLD関連進行性肝繊維症のスクリーニング戦略の費用対効果を比較する.
- 線維症のスクリーニングにおける線維症-4指数 (FIB-4) とトランジント・エラストグラフィの有用性を評価する.
- 肥満管理におけるMASLDスクリーニングの経済的可行性を決定する.
主な方法:
- 決定分析モデルが開発され,スクリーニングなし,TEのみ,そしてFIB-4とTEを比較した.
- 肥満集団における肝臓状態の進行をシミュレートしたマルコフ移行モデル.
- レスメチロムの治療は,MASLDの検出時に導入された.
主要な成果:
- トランジエンント・エラストグラフィ (TE) スクリーニングは,スクリーニングなしと比較して234,781ドルのインクリメンタル・コスト・エフェクティビティ比率 (ICER) を示した.
- TEとFIB-4を比較すると,234,673ドルのICERが得られました.
- 多変量シミュレーションでは,QALY毎の25万ドル以下の支払意向の最も費用対効果の高い戦略はスクリーニングなしであることが示されました.
結論:
- 現在,肥満クリニックでの定期的なMASLDスクリーニングは,特にレスメチロムが唯一の治療法である場合,費用対効果が低い.
- TE前にFIB-4による予備スクリーニングは,MASLD線維症の検出の経済的効率を高めるものではありません.
- この集団におけるMASLDのより費用対効果の高いスクリーニングアプローチを特定するには,さらなる研究が必要です.
