右側結腸がんに対する最小侵襲的完全メソコリック切除の学習曲線: 体系的なレビュー

科学分野:

• 手術腫瘍学
• 胃腸 外科
• 侵襲 的 な 手術

背景:

• 完全メソコリック切除 (CME) は右側結腸がんの腫瘍学的な利点がありますが,技術的に困難です.
• 学習曲線 (LC) を理解することは,安全な実施と外科研修に不可欠です.
• このレビューでは,手術指標と合併症に焦点を当てて,最小侵襲性CMEのLCを評価しています.

研究 の 目的:

• 右側結腸がんにおける最小侵襲的完全メソコリック切除 (CME) の学習曲線 (LC) を体系的に見直す.
• 熟練度を達成するために必要なケースの数を特定します.
• 手術時のメトリックと 合併症率を評価する

主な方法:

• PRISMA 2020のガイドラインに沿った体系的なレビューです.
• CUSUM分析を用いた6つのデータベースを検索し,軽微侵襲性CMEのLCを評価しました.
• 10例以上の研究を含み,ROBINS-Iを用いてバイアスのリスクを評価した.

主要な成果:

• 7つの研究 (腹腔鏡検査とロボットCME) が含まれた.
• 熟練は21〜32のケースで,手術時間は短縮されました.
• 合併症の発生率は3. 6~13%で,リンパ節摘出は十分であった.

結論:

• 最低侵襲性CMEの一貫した熟練レベルは21〜32例で確立されています.
• 初期段階では安全で有効です
• 方法論の多様性は,標準化された訓練とさらなる研究の必要性を強調しています.