臓手術における予防的腹部排水: 更新された体系的レビューとメタ解析

科学分野:

• 手術腫瘍学
• 胃腸内科
• 臨床試験

背景:

• 臓外科手術では合併症を減らすために 予防的な腹部排水が一般的です
• 最近の研究では 排水しない政策は 排水と同じぐらい効果があることを示しています
• 現在の臨床推薦については,更新されたメタ解析が必要である.

研究 の 目的:

• 臓外科手術における予防的な腹部排水と排水なしの政策の有効性と安全性を比較する.
• 現在の証拠に基づいた最新の臨床勧告を提供すること.

主な方法:

• PRISMAのガイドラインに沿った体系的なレビューとメタ分析.
• 2024年6月までEmbase, MEDLINE, CENTRAL, Web of Scienceで検索しました
• 1,337人の患者を対象とした5つのRCT; ROB-2を用いてバイアスのリスクを評価し,GRADEを用いて証拠の確実性を評価した.

主要な成果:

• 集団間の全体的な罹患率,主要な罹患率,または再介入率に重大な差異はありません.
• ドレインなしのグループは,90日間の死亡率が著しく低かった (中程度の確実性証拠).
• 低リスクの患者では,予防的な排水が臓フィスラ (POPF) のリスクを増加させたが,中度または高リスクの患者ではそうではない.

結論:

• 排水しない方針は,安全性と効率性に関して,臓手術における予防的排水と比較できます.
• 管切除術後の臨床的に重要な管切除 (CR-POPF) を予防するために,排水しない方針は劣らない.
• 予防的な排水は,十二指管管切除 (DP) での発生率を増加させる可能性があります.