同時期に発生する腹部ヘルニアによる直腸拡張の最小侵襲的外科治療のための皮膚下対背筋アプローチ:現在のテクニックの体系的レビューとメタ解析

科学分野:

• 侵襲 的 な 手術
• 腹壁の再建
• 手術 結果 研究

背景:

• 腹部ヘルニアを併発した直腸の拡張 (RD) は,複雑な外科的課題です.
• ラパロエンドスコープ外皮手術は 最低限の侵襲的な治療法です
• 患者のケアを最適化するために 異なるテクニックの比較結果を理解することが重要です

研究 の 目的:

• 腹腔ヘルニアのRDにおけるラパロエンドスコーピック外皮膜修復の結果を体系的にレビューし,メタ分析する.
• 再発率,手術場所の発生率,様々な手術方法とメッシュの配置の有効性を比較する.
• 皮下と背筋の作業スペースと,ステープルとファシアルペリケーションの技術との違いを評価する.

主な方法:

• PRISMAのガイドラインに従って,PubMedとCochrane Libraryで体系的な文献検索が行われました.
• RDと腹部ヘルニアの成人の前向きと後向きのコホート研究が含まれていました.
• 手術技術は,作業空間 (皮下/背筋) と修復方法 (ステープリング/複製) によって分類され,再発および合併症は,主/二次的なアウトカムとして分類された.

主要な成果:

• 22件の研究 (1,616人の患者) の分析により,全般的な再発率は低 (0. 99%) であった.
• 皮下および背筋によるアプローチ (0. 93% 対 1. 16%) またはステープルおよびファシアル複製 (0% 対 1. 18%) の間の再発の有意な違いは見つかりませんでした.
• 皮膚下療法では血清腫の発生率が高かった (11. 8% 対 0. 70%) と手術部位の感染率が高かった (2. 33% 対 0.5 8%) が,ステープル療法では出血率が高かった (6. 39% 対 0. 37%).

結論:

• RDと腹部ヘルニアのラパロエンドスコープ外皮膜修復は,比較可能な低い再発率で好ましい結果をもたらします.
• 皮膚の下注は血清と感染のリスクを高め,ステープル技術では出血が増加する可能性があります.
• これらの修理のための最適の技術選択を洗練するために,より質の高い研究が必要である.