大型副腎腫瘍の特化手術:オープン (ハイブリッド) への最小侵襲的アプローチ

科学分野:

• 内分泌学
• 手術腫瘍学
• 腎臓の腫瘍

背景:

• 低侵襲手術からオープン手術への移行は,通常,腎上腺切除手術の否定的な結果として見られます.
• 大型腎上腺腫瘍 (≥60 mm) に対する腎上腺切除手術における変換の特異的な影響は十分に理解されていません.
• 大脳皮質がん (ACC) の生存予測要因を特定することは,患者の管理に極めて重要です.

研究 の 目的:

• 腎上腺の質量 ≥60mmの最小侵襲手術からオープン手術への転換の結果を調査する.
• 大脳皮質がん (ACC) の患者の生存予測要因を特定する.

主な方法:

• 片側腎上腺切除手術を受けた97人の腫瘍を遡って分析した.
• 患者の特徴,腫瘍の特徴,手術方法 (最小侵襲性腎上腺切除術 (MIA),オープン腎上腺切除術 (OA),変換によるハイブリッド腎上腺切除術 (HA)) の比較
• カプラン- メイヤー,単変性コックス回帰,リッジ回帰モデルを用いたACC患者での生存分析 (n=34)

主要な成果:

• ハイブリッドアドレナレクトミー (HA) は,MIAよりも長い手術時間と入院期間でしたが,OAに似ています.
• 合併症はHAではMIAよりも頻繁に発生したが,OAと類似しており,HAでは軽微な合併症がより多かった.
• HA患者の腫瘍は血管浸透が多く,多胞体切除が必要でした.
• ENASTの腫瘍段階とS-GRASスコアは,ACCにおける生存の有意な予測指標であったが,外科的アプローチはそうではなかった.

結論:

• 大きな腎臓腫瘍のオープン手術への移行は,MIAと比較して軽度の合併症を増加させるが,OAは増加しない.
• 腫瘍のステージとS-GRASスコアは重要な予後要因である.
• 必要に応じて腫瘍学的安全性を確保するために,開いた手術への適時な転換は不可欠です.