多剤療法患者における急性腎損傷の発生率とリスク要因: システマティック・レビューとメタ解析

科学分野:

• 腎臓科
• 高齢者医療
• 臨床薬理学

背景:

• 多剤療法 (複数薬の使用) は,多病性のある高齢者の間で一般的です.
• 急性腎臓損傷 (AKI) を含む薬剤による有害事象のリスクを増加させる.
• 薬剤によるAKIは入院,費用,死亡率に寄与しますが,ポリファーマシーにおけるその発生率とリスク要因はよく定義されていません.

研究 の 目的:

• ポリファーマに曝された成人のAKIの発生率を推定する.
• 多剤薬剤によるAKIに関連した主要な薬物関連および臨床的危険因子を特定する.

主な方法:

• PRISMAのガイドラインに沿った体系的なレビューとメタ分析.
• ポリファーマシーとAKIに関する観察研究 (≥18年) の国際的および中国のデータベースを検索した.
• ランダム効果のメタアナリシスを利用し,AKIの発生率とリスク因子に関するナラティブ・シンセシスをまとめた.

主要な成果:

• 30万2千人以上の参加者を含む10件の研究;6件のメタ解析.
• 多剤薬局患者におけるAKIの集団発生率は18% (95%CI2%,45%) であった.
• 危険因子:高い薬物負担,心臓血管薬の組み合わせ,腎臓毒性物質,腎臓機能障害,脆弱性,集中治療への曝露

結論:

• 多剤薬はAKIの発生率,特に入院患者および脆弱な患者の増加と有意に関連しています.
• 多剤薬学の定義の多様性は,証拠の合成と比較を妨げています.
• 標準化された用語とリスク調整された処方箋は,薬の安全性と腎臓のアウトカムにとって不可欠です.