中年成人における左括約筋領域のペースと従来の右括約筋のペースの2年間の結果:レジストリベースの試験

Matteo Bertini¹, Luca Canovi¹, Francesco Vitali¹

¹Cardiology Unit, Sant'Anna University Hospital, University of Ferrara, Via A. Moro 8, Ferrara Cona (FE) 44124, Italy.

Europace : European pacing, arrhythmias, and cardiac electrophysiology : journal of the working groups on cardiac pacing, arrhythmias, and cardiac cellular electrophysiology of the European Society of Cardiology

|August 29, 2025

まとめ

左ブンドルブランクエリアペース (LBBAP) は,若い患者の右心室ペース (RVP) と比較して,心不全の入院と心血管疾患による死亡の複合アウトカムを22%減少させた. しかし,LBBAPは個々の心血管疾患または全原因死亡率を有意に低下させなかった.

科学分野:

心臓病科
電気生理学
心臓のペース

背景:

長く続く右心室ペース (RVP) は,心筋病,心房細動,心不全 (HF),および死亡率の増加と関連しています.
左バンドル・ブランチ・エリア・ペーシング (LBBAP) は代替ペーシング戦略である.
TREEBEARDレジストリ (NCT06324682) は,ペース戦略を調査するために設立されました.

研究の目的:

65歳未満の患者でLBBAPとRVPの有効性と安全性を比較する.
LBBAPが心血管疾患による死亡や心不全による入院に及ぼす影響を評価する.
総死亡率に対する LBBAP の影響を評価する.

主な方法:

レジストリベースのランダム化試験 (TREEBEARD) が実施された.
344人の患者はLBBAPまたはRVPに1対1でランダムに割り当てられました.
主なエンドポイントは,心血管疾患による死亡と2年間のHF入院の組み合わせでした.

主要な成果:

2年後のLBBAP患者の6. 3%で,RVP患者の12. 7%で,リスクが22%減少した.
LBBAPはHF入院のリスクを有意に低下させた (HR,0. 79; 95% CI,0. 63- 0. 86).
心血管疾患による死亡率 (HR,1. 02) やあらゆる原因による死亡率 (HR,1. 00) において,両グループ間で有意な差は認められなかった.

結論:

LBBAPは,65歳未満の患者で,RVPと比較して,心血管疾患による死亡とHF入院の2年間の複合値を有意に低下させた.
RVPと比較して,LBBAPは個別に心血管疾患または全原因死亡率を減少させなかった.
LBBAPは,ペースによって引き起こされる合併症のリスクのある若い患者にとって有望な代替ペース戦略です.

キーワード:

心血管疾患による死亡心不全左のバンドルの枝面積のペース右心室のペース

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