重大非心臓手術後の非輸血患者および輸血患者におけるアウトカム: 遡及的なコホート研究

科学分野:

• 麻酔科
• 手術 の 結果
• 患者 の 血液 の 管理

背景:

• 輸血不可能な患者に対する輸血なしの管理と,輸血可能な患者に対する患者血液管理 (PBM) またはPBMなしの管理という3つのケアモデルが研究されました.
• この研究は,単一の病院ネットワーク内でこれらのモデルを比較する数少ない研究の一つです.
• 研究は心臓外科手術を受けた成人の患者に焦点を当てた.

研究 の 目的:

• 輸血治療を受けない成人の非輸血患者と輸血患者とのアウトカムを比較する
• PBM 戦略を受けた患者と PBM を受けなかった患者との結果の比較.

主な方法:

• 2008年から2020年にかけての大人の非心臓手術入院者25,979人を分析したレトロスペクティブコホート研究です.
• 傾向スコア方法と多変数回帰を用いて,様々な患者および外科的要因を調整した.
• 評価されたアウトカムには,死亡率,合併症 (手術部位,腎臓,呼吸器,AMI),再入院,入院期間,失血,輸血率が含まれていた.

主要な成果:

• 輸血治療と比較して,輸血治療は死亡率,腎臓および呼吸器合併症,再入院,短期間の入院を著しく減少させた.
• 輸血可能な患者の患者の血液管理 (PBM) は,死亡率の低下,手術現場の合併症,腎臓および呼吸器の合併症,および病院滞在の短縮と関連していました.
• PBM群では再入院率が高くても,PBM群では,輸血率の低下と推定された血液損失も引き起こした.

結論:

• 貧血を治療し,輸血を最小限に抑えるか回避することは,重度の手術で患者の成果の改善と関連しています.
• 輸血なしの治療と PBM は,重度の手術を受ける患者の治療結果を改善する上で重要な役割を果たします.
• この発見は,手術の際の積極的な血液管理戦略の利点を強調しています.