膝関節整形手術における周義肢関節感染後の15年間の死亡率:感染に対する8,642件のレジストリ研究

科学分野:

• 整形 術
• 感染症
• エピデミオロジー

背景:

• 膝関節炎 (PJI) は,膝関節整形手術 (TKA) の重篤な合併症である.
• PJIは機能的低下,生活の質の低下,短期的な死亡率の上昇につながる.
• TKA後のPJIの長期的な死亡率はさらなる調査を必要としています.

研究 の 目的:

• TKA後のPJIに関連した長期的な死亡率を決定する.
• PJIのリバイアスを受けている患者の死亡率に影響を与える危険因子を特定する.
• PJIリビジョン患者と無菌リビジョンと未リビジョンのTKAコホートにおける死亡率を比較する.

主な方法:

• オーストラリアの整形外科協会 (Australian Orthopaedic Association) の関節置換登録簿 (National Joint Replacement Registry,AOANJRR) のデータを活用した.
• 生存率分析のためのカプラン・マイヤー推定値と標準化された死亡率 (SMRs) を採用した.
• 年齢,性別,併発症,リビジョンタイプを含むリスク要因を評価するために,多変量比例リスクモデルを実施した.

主要な成果:

• 867,113人のTKAのうち,8,642人がPJIの改訂を受け,25,328人が無菌改訂を受けました.
• PJIの改訂後の5,10,15年の死亡率はそれぞれ16. 1%,34. 4%,53. 4%でした.
• PJIの改訂は,一般的な集団と比較して33%高い死亡率 (SMR1.33) を示し,高齢化と高いASAスコアに関連したリスクの増加を示した.

結論:

• PJIのリバイアスを受けている患者は,長期的な死亡リスクが著しく高まります.
• PJIの改定に関連した死亡リスクの増加は15年以上続く.
• 高齢と高いASAスコアは,この患者の死亡率の重要なリスク因子として特定されています.