症例報告:PD-1阻害剤療法における真菌共感染による免疫関連噴出性ケラトアカントーマ:診断および治療上の課題
Ying-Jie Su1, Zheng Wu2, Yan-Li Hou2
1Department of Pharmacy, Shanghai Jiao Tong University School of Medicine Affiliated Renji Hospital, Shanghai, China.
Frontiers in pharmacology
|August 29, 2025
まとめ
プログラムされた細胞死タンパク質1 (PD-1) 阻害剤ジムベルリマブは,免疫関連の有害事象である噴出性ケラトアカントーマ (KAs) を引き起こします. 早期診断と多学科的評価は,これらの珍しい皮膚の毒性の効果的な管理に不可欠です.
科学分野:
- 腫瘍学
- 皮膚科
- 免疫学
背景:
- プログラム細胞死タンパク質1 (PD-1) 阻害剤は,がん免疫療法に使用されます.
- これらの阻害剤は,複数の噴出性ケラトアカントーマ (KAs) を含む,免疫関連の皮膚有害事象 (ircAEs) を引き起こします.
- ペムブロリズマブとニボルマブで発疹したKAが報告されています.
研究 の 目的:
- PD-1 阻害剤ジムベリリマブに関連した複数の発疹性ケラトアカントーマ (KA) の症例を報告する.
- 同時に発生する真菌感染症による 診断上の課題を強調するためです
- 稀なIRCAEの認識と多分野協力の重要性を強調する.
主な方法:
- ジンベリリマブで治療された63歳の女性.
- 臨床的症状,病理学的検査,文献レビューの統合
- エチオロジー,診断,治療戦略の分析
主要な成果:
- ジンベリリマブ治療の後,患者さんは複数の発疹性KAと真菌感染症を発症しました.
- 初期に真菌感染症と診断され,適切なKA治療が遅れた.
- 多学科レビューでは,局所用コルチコステロイドで治療に成功したIRCAEとしてKAが確認されました.
結論:
- これはジンビレリマブと発作したKAsを関連付け,PD- 1阻害剤に関連したIrcAEsのスペクトルを拡大した最初のケースです.
- 同時期に発生した真菌感染症は,このIrcAEの診断と管理を複雑にしました.
- 稀なIRCAEを認識し,多分野間の協力を促進することは,最適な患者のケアに不可欠です.
