血管調節機能の低下は,サイトカインまたはコンプリメントの反応ではなく,移植後のプロカルシトニンの軽減と関連しています

科学分野:

• 心血管外科
• 移植免疫学
• クリティカル ケア 医療

背景:

• オーソトピック心臓移植 (OHT) は,重要な手術前炎症と血管調節機能障害と関連しています.
• 標準的な治療では,OHTの後の炎症の連続を完全に緩和することはできません.
• 炎症反応を調節することで 移植後の結果が改善されます

研究 の 目的:

• OHT患者における手術後の炎症プロフィールに対する手術中の血液吸収 (HA) の影響を評価する.
• HA,炎症マーカー,移植後の血管調節機能障害との相関性を評価する.
• OHT関連の炎症の管理におけるHAと標準的なケアを比較する.

主な方法:

• 予期的な,単一センター,オープンラベル,ランダム化制御試験の二次分析 (NCT03145441).
• OHTを受けた患者は,手術中の血液吸収 (HA) または標準治療のいずれかに割り当てられました.
• 術後の炎症マーカー (プロカルシトニン,サイトカイン,コンプリメント) と血管圧縮剤のスコアを評価した.

主要な成果:

• HAグループは,対照群と比較して,血管圧縮値と重度の血管調節機能障害の割合が著しく低下した.
• プロカルシトニン (PCT) 濃度は,早期の術後期にHA群で有意に低下した.
• 24時間間のサイトカインとコンプリメントの濃度において,グループ間で有意な差異は認められなかった.
• 血管圧縮剤のスコアとPCTの間の中程度の正の相関は,対照群では見つかったが,HA群では見つからなかった.

結論:

• 術後のプロカルチトニン反応に有益な調節効果を示している.
• HA治療は,標準治療と比較して,重度の移植後の血管調節機能障害の有意な低下と関連しています.
• HAは,炎症を緩和し,OHTの結果を改善する貴重な補助療法である可能性があります.