2019-2021年のプエルトリコにおける病院ベースのアクティブ・サーベイランスにより特定されたレプトスピロシス症例の診断と臨床記述

科学分野:

• 感染症
• 公衆衛生
• 熱帯 医学

背景:

• レプトスピロシスはプエルトリコに固有の動物性感染症で,季節的な増加と流行が特徴です.
• 差別化されていない急性発熱性疾患 (UAFI) の監視は,流行病の特定に極めて重要です.

研究 の 目的:

• プエルトリコのレプトスピロシス症例の診断方法と臨床的特徴を記述する.
• レプトスピロシスを特定するためのUAFIの積極的な監視の有効性を評価する.

主な方法:

• 発症原因不明の発熱を伴う5歳以上の患者の緊急治療室での積極的な監視 (2019-2021年).
• 標準化された診断アルゴリズムで,PCRと血清検査を用いて 確診と確定した症例を診断する.
• 診断検査で陽性になった臨床医の紹介による追加症例の募集

主要な成果:

• レプトスピロシスは,UAFI患者の4%で診断され,さらに12件の紹介症例で,合計28件の症例が確認されました.
• 一般的な症状には,腰痛,頭痛,疲労,嘔吐,筋痛,小腿痛などがあります.
• 主要な検査結果として,AST上昇,高血糖症,血小板減少,タンパク質尿,出血が認められ,出血症状と黄によるAKIがレプトスピロシスと関連していた.

結論:

• レプトスピロシスは,プエルトリコの熱性疾患の中で重要な役割を果たしています.
• レプトスピロシスの最適な診断と治療には 意識を高めることが必要です
• レプトスピロシスの予防と介入戦略を改善するためにさらなる研究が必要である.