移植前の治療性プラズマ交換セッションの数は,ABO不適合の生存ドナー肝臓移植における肝細胞がんの再発リスクを増加させる

科学分野:

• 肝臓・胆管手術
• 移植免疫学
• 腫瘍学

背景:

• 以前の研究では,ABO不適合 (ABOi) とABO適合 (ABOc) の生きたドナー肝臓移植 (LDLT) が肝細胞癌 (HCC) に類似した腫瘍学的結果を示唆しています.
• ABOi LDLTにおけるHCCのアウトカムに対する移植前治療性プラズマ交換 (TPE) の影響は不明である.

研究 の 目的:

• 移植前の TPE セッションの数と ABOi LDLT 受信者における HCC 結果との関係を分析する.
• ABOi LDLTを受けたHCC患者の生存率を改善し,再発を減らすための最適なTPE戦略を特定する.

主な方法:

• 428人の成人LDLT受容者を対象とした単一センターの遡及研究.
• 患者は3つのグループに分けられ,ABOc (n=323),ABOi ≤5回のTPEセッション (n=75) とABOi ≥6回のTPEセッション (n=30) であった.
• 5年無再発生存率 (RFS) とHCC再発率の比較

主要な成果:

• ABOi/ TPE ≥6グループは,ABOc (75. 7% RFS, 16. 4%) と ABOi/ TPE ≤5 (72. 7% RFS, 17. 0%) グループと比較して,RFSが5年後に有意に低下し,HCC再発率が高かった.
• 移植前のイソアグルチニン (IA) 位数が高かったのは,ABOi/ TPE ≥6群でした.
• 多変量分析により,RFSの減少とHCCの再発の独立リスク因子として≥6回のTPEが特定されました.

結論:

• 移植前の6回以上のTPEセッションは,ABOi LDLT後にHCC再発のリスクの増加と関連している可能性があります.
• HCC の ABOi LDLT の腫瘍学的結果を改善するために,IA タイター制御を通じて免疫学的安定性を維持しながら,TPE セッションを6回未満に減らすことを検討する必要があります.