リポソーマルブピバカインと静脈内ケトロラックを用いたオピオイドを節約するプロトコルの実施

科学分野:

• 腎臓科
• 痛みの管理
• 手術による回復

背景:

• オピオイドは 生きた腎臓のドナーの 手術後の痛みに対して 標準的な治療法ですが 依存症や副作用などの リスクもあります
• オピオイドへの曝露を最小限に抑えるのは 副作用を予防し 早期に退院を促すには極めて重要です
• 回復を最適化するために 痛みの管理のための代替戦略が必要です

研究 の 目的:

• オピオイドを節約する 多様性疼痛管理プロトコルの有効性と安全性を評価する 腎臓切除後の生きた腎臓ドナー
• オピオイドの消費と痛みのコントロールを 標準的なプロトコルとオピオイドを節約するアプローチで比較する
• オピオイドを節約するプロトコルに関連した有害事象の発生率を評価する.

主な方法:

• 生存中の腎臓ドナーの52人の経歴を遡って見直し,プロトコル導入前と後のグループを比較した.
• オピオイドを節約するプロトコルには,リポソーマルブピバカイン,ケトロラック,スケジュールされたアセトアミノフェン,および限られたオピオイド使用が含まれています.
• 主要エンドポイント: 48時間以内の口服モルヒン等価 (OME) 使用; 二次エンドポイント: 痛みのスコア,滞在期間,および有害事象 (AKI,胃腸出血).

主要な成果:

• オピオイドを節約したグループは,滞在期間ごとにOMEの使用量が著しく減少した (LOS) (25. 7対41. 3,P=0. 02).
• 術後1日と2日間の平均日々の痛みのスコアに統計的に有意な差は認められなかった.
• 急性腎損傷 (AKI) や胃腸出血の発生率,または排出時の血清クレアチニンの有意な差異は認められなかった.

結論:

• オピオイドを節約する多様式プロトコルは 生きた腎臓のドナーにおける手術後の痛みを効果的に管理し オピオイドへの曝露を著しく軽減します
• この患者群ではケトロラック使用に関連した有害事象は認められませんでした.
• このアプローチは オピオイドの使用を最小限に抑え 腎切除後の痛みを管理するための 安全で効果的な戦略です