Luminexプラットフォームで検出された低レベルの移植前のドナー特異抗体の急性拒絶および長期の移植生存への影響

科学分野:

• 腎臓科
• 免疫学
• 移植

背景:

• Luminexプラットフォームは,ヒト白血球抗原 (HLA) 抗体を検出するための感度と特異性を高めています.
• Luminexで検出された低レベルのドナー特異抗体 (DSA) の臨床的意義については,さらなる調査が必要である.

研究 の 目的:

• Luminexによって特定された,移植前の低レベルのDSAが,急性拒絶,アロ移植機能,および長期的な移植生存に与える影響を評価する.
• Luminexで検出されたDSAsが補足依存性細胞毒性 (CDC) とフロークロスマッチ (FCXM) によって陰性であった腎臓移植受容者のアウトカムを評価する.

主な方法:

• 2013年1月から2022年12月までの 2714人の腎臓移植患者の遡及分析
• 78人の受診者 (2. 9%) に焦点を当て,Luminexによって低レベルのDSAが検出され,CDCとFCXMによって陰性でした.
• 移植の拒絶率,アロ移植機能 (eGFR),患者/移植生存率を分析し,最低1年間の追跡調査を行った.

主要な成果:

• 78人の患者で低レベルのDSAが検出され,10. 3%が主としてT細胞媒介による急性拒絶 (AR) を経験した.
• 1年の平均推定グルメルフィルタレーション率 (eGFR) は 80. 56 mL/ min/ 1. 73 m2であった.
• 1年および10年の移植生存率はそれぞれ95%と75%で,患者の生存率は良好でした.

結論:

• CDC/ FCXMの反応性がなく,Luminexで検出された低レベルのDSAは,1年および10年のアロ移植の結果と関連しています.
• 効果的な結果は,生物学的薬剤による誘導と強力な維持免疫抑制に依存します.
• Luminexで検出された低レベルのDSAは,適切に管理された場合,移植に対する絶対的な禁忌ではありません.