ICUでのラインゾリド濃度の極端な変動: 治療薬の定期的なモニタリングのケース

科学分野:

• 薬理学について
• クリティカル ケア 医療
• 感染症

背景:

• リネゾリドは多剤耐性グラム陽性感染症の治療に不可欠です.
• 重症患者の薬理学的な変動は,不適切な曝露または毒性を引き起こす可能性があります.
• 治療薬モニタリング (TDM) は,パーソナライズされたラインゾリド投与に不可欠です.

研究 の 目的:

• 集中治療室 (ICU) の患者におけるラインゾリドの極端な個体内 farmakokinetic 変動のケースを記述する.
• 治療用ラインゾリド濃度を達成し,毒性を回避する課題を強調する.
• ラインゾリドの治療におけるTDMの役割を強調する.

主な方法:

• ヴァンコミシン耐性エンテロコッカス・フェシウム (VRE) による腹膜炎とエンピーエマを治療した66歳のICU患者の症例報告
• リネゾリドの投与量を調整し,中断投与から継続注射 (CI) に切り替える.
• クリアランスと曲線の下の面積を含むラインゾリド濃度と薬動学的パラメータの監視.

主要な成果:

• ラインゾリドの初期標準投与は,サブセラピュティックな濃度をもたらした.
• 連続注入 (CI) は治療的レベルを達成したが,超治療的曝露と毒性をもたらした.
• リネゾリドのクリアランスは非線形排出で,腎機能以外の要因の影響を受けていた.
• PKパラメータは,臨床改善と相互作用する薬剤の離脱後に安定した.

結論:

• リネゾリドは,重篤な疾患において,個体内での有意な薬物動態の変動を示している.
• メカニズムは,CYP2J2のアップレギュレーション,自己抑制,および薬物相互作用を含む可能性があります.
• TDMは,ICU患者のラインゾリドの安全性と有効性を最適化するために重要です.
• TDMとPKモデリングを統合すると,複雑なシナリオで個別化される.