40人の頭蓋内動脈瘤の治療のための内視内鼻アプローチを用いた機関での経験:徴候,結果,および技術的考察

科学分野:

• 神経外科
• 内視鏡手術
• 脳血管外科

背景:

• エンドスコピック・エンドナザル・アプローチ (EEA) は,複雑な頭蓋内病理の治療のためのユニークな腹腔外科的経路を提供します.
• 脳動脈瘤に対するEEAの徴候と制限に関する大規模なデータは少ない.
• 動脈瘤の管理におけるEEAの進化と成果を理解することは極めて重要です.

研究 の 目的:

• 脳動脈瘤に対する内視内腔アプローチ (EEA) の安全性,徴候,利点,および限界を評価する.
• 動脈瘤治療のEEA技術の進化を分析する.
• 他の外科的および内血管的方法と比較して,EEAの役割を説明する.

主な方法:

• 2005年3月から2025年2月までの脳内動脈瘤に対するEEA治療を受けた患者の臨床記録の遡及レビュー
• 患者特有の治療指標,外科的結果,および技術的パラメータの分析
• 動脈瘤の位置,患者の表情,並行する病理の検査.

主要な成果:

• この研究では,34人の患者で40人の動脈瘤を対象に,パラクリノイド/ 洞穴鼻腔および後部循環動脈瘤を中心に実施した.
• 血管内療法が実行できない場合や,オープンアプローチがより高いリスクをもたらす場合,EEAを考慮した.
• 術後の合併症には,CSFの漏れ,髄膜炎,クリップの曝露,内発作,頭蓋骨神経麻痺が含まれ,処置に関連した死亡率は認められなかった. 後期シリーズでは 主に脳脊髄液の漏れで 長期にわたる後遺症は見られなかった.

結論:

• エンドスコピック・エンドナザル・アプローチ (EEA) は,慎重に選択されたパラクリノイド内頸動脈と後部循環動脈瘤の治療に有効な外科的選択肢です.
• EEAは,横向きのアプローチと比較して,特に頭蓋骨神経の欠損や胞損傷に関して,罹患率の低下につながる可能性があります.
• 脳脊髄液 (CSF) の漏れは,EEAの主要な制限であり,特に亜arachnoid出血を含む場合です.