腰椎腫瘍の全括約筋切除術後の下肢筋肉の術後の機能と歩行能力
Satoshi Kato1, Yuki Kurokawa2, Noriaki Yokogawa1
1Department of Orthopaedic Surgery, Graduate School of Medical Sciences, Kanazawa University, Kanazawa, Japan.
まとめ
腰部腫瘍の全括約筋切除 (TES) は,特にL5-TESでは,下肢の有意な弱さを引き起こします. ほとんどの患者は歩行能力を回復しますが,L4またはL5切除の患者は持続的な歩行問題を抱える可能性があります.
科学分野:
- 神経外科
- 整形腫瘍学
- 脊髄 外科
背景:
- 腰部腫瘍の全括約筋切除術 (TES) は,腰部神経根と腰部筋に手術による影響により,下肢の運動機能を損なう可能性があります.
- これらの機能的欠陥を理解することは 患者の管理とリハビリテーション戦略に不可欠です
研究 の 目的:
- 下肢の筋肉の強さと歩行機能を評価する.
- TESで切除された特定の脊椎レベルに基づいて機能的な結果の違いを特定する.
主な方法:
- 脊髄腫瘍の単一レベルの腰部TESを受けた34人の患者から前向きに収集されたデータを分析した遡及的研究.
- 下肢の筋肉の強さ (イリオプソア,四頭四頭,前頭) と歩行能力 (脊髄独立測定) は,手術前と後の複数の時間点 (1~12ヶ月) で評価された.
主要な成果:
- 術後の下肢の筋肉の弱さは,L1で患者の75%で,L2以下で患者の100%で発生しました.
- 四頭筋の弱さはL4-TESの後に最も深刻で,骨の弱さはL5-TESの後に最も深刻でした.
- L4- TES と L5- TES の場合を除いて,ほとんどの患者は12ヶ月後に正常な歩行能力を回復しました.
結論:
- 腰椎TESは,特に中部と下部の脊椎を巻き込み,手術後の下肢の筋肉の弱さをもたらします.
- L5-TESを受けた患者は,持続的な歩行障害のリスクが高く,それにより,個別化されたリハビリテーションの重要性を強調しています.
