保存されたLVEFの患者における右心房アピカルペース: 副作用とメカニズム

科学分野:

• 心臓病科
• 電気生理学
• 心臓のペース

背景:

• 左心室排泄分数 (LVEF) が正常な患者における右心室 (RV) ペースの長期的な有害な心臓効果は十分に理解されていません.
• これらの効果を理解することは ペース戦略と患者の結果の最適化に不可欠です

研究 の 目的:

• 発症時のLVEFが正常な患者におけるVRアピカルペースの副作用を評価する.
• 静脈回路のペースの負荷が静脈回路のシストリック・ダイアストリック機能,メカニカル・ディシンクロニー,心不全入院 (HFH),全因死亡率に与える影響を決定する.

主な方法:

• RVアピカルペースメーカーのインプラントとLVEF ≥50%の患者の医療記録の遡及的レビュー
• 平均4. 98年の追跡期間におけるRVペース負担の分析 (<50% vs. ≥50%)
• LVシストリック機能 (LVEF),ダイアストリック機能 (E/e'比),LVメカニカル不協和 (ストレイン画像),HFH,全因死亡率の評価.

主要な成果:

• RVペースの負荷が50%以上であった患者は,負荷が50%以下であった患者と比較して,LVEFの有意な減少を示した (中位減少は6. 0%対3. 0%,P=0. 001).
• RVペース ≥50%,ベースラインのLVEFの低下,ベースラインのLVEFの悪化,ベースラインのE/ e'比率の上昇,およびLVのメカニカル不協和はHFHの予測因子であった.
• 発症時のメカニカル不協和症,悪化する不協和症,および発症時の全因死亡率の上昇.

結論:

• 慢性的なRVアピカルペースは,発症時のLVEFが正常な患者では,LVのシストリック機能の低下とLVのメカニカル不協調性の増加と関連しています.
• 心臓不全の入院のリスクが 大きく増加します