妊娠中の慢性骨髄性白血病の管理: 証拠と治療アルゴリズムのレビュー

科学分野:

• 血液学
• 腫瘍学
• 生殖医学

背景:

• 妊娠中のフィラデルフィア染色体陽性慢性骨髄性白血病 (CML) は珍しいが複雑な臨床的課題である.
• 妊娠中のCMLの管理には,治療の潜在的テロジェニック性のために,母親の健康と胎児の安全のバランスをとる必要があります.

研究 の 目的:

• チロシンキナーゼ阻害剤 (TKI) と代替治療法に焦点を当てた様々なCML治療法の潜在的な胎児毒性を検討する.
• 妊婦のCMLの管理に関するガイドラインを提示し,異なる治療法のリスクと利益を考慮する.

主な方法:

• 妊娠中のCML治療に関する文献レビュー
• BCR:: ABL1 TKIs (イマチニブ,ニロチニブ,ダサチニブ,ポナチニブ,ボスチニブ,アシミニブ) と代替剤 (インターフェロン-α,ヒドロキシウレア) のテロゲニシティデータ解析

主要な成果:

• イマチニブとニロチニブは,胎盤の移動が制限され,テロゲン性のリスクが低いため,第2期と第3期に考慮することができます.
• ダサチニブとポナチニブは,先天性異常や特定の胎児疾患のリスクが高いため,禁忌です.
• ボスウチニブとアシミニブに関するデータは限られている. インターフェロン-αとヒドロキシウレアは代替品であるが,効果が低く,リスクが高い可能性がある.

結論:

• 妊娠中のCMLの治療決定は,胎児の安全と母親の健康を優先して個別化する必要があります.
• 妊娠中の適切なCML治療法の選択には 徹底した患者カウンセリングと 共同意思決定が不可欠です
• 男性のパートナーが使用するTCIは,そのパートナーの妊娠中の胎児の発達にリスクを与えない.