静脈血圧と微軸流量ポンプ関連生存率における心臓発作関連性ショック: ランダム化DanGerショック臨床試験のポストホック分析

科学分野:

• 心血管医学
• 介入心臓科
• クリティカル ケア 医療

背景:

• マイクロアキシアルフローポンプ療法では,心筋ショックでの生存効果が認められるが,患者のサブグループによって異なる可能性がある.
• シストリック血圧 (SBP) は,治療の有効性を変化させるという仮説がある.

研究 の 目的:

• ランダム化によるSBPが,STセグメント上昇心筋梗塞に関連した心臓発作における微軸流量ポンプ治療の生存効果を変化させるかどうかを判断する.
• この介入から最も恩恵を受ける可能性が高い患者のサブグループを特定する.

主な方法:

• デンマーク・ドイツ (DanGer) ショック試験の特例分析 (NCT01633502).
• STセグメントの上昇による心筋梗塞と心臓発作性ショックを患った成人の患者も含まれていた.
• ランダム化SBPに基づいて180日の全原因死亡率を分析した.

主要な成果:

• SBP < 82 mm Hg (OR,0. 34; P < . 001) の患者では,微軸流量ポンプによる治療で死亡率が著しく低下しました.
• 高いSBP (OR,0. 96; P = . 90) を有する患者では,生存の有意な益は認められなかった.
• 相互作用のP値 (0. 02) は,SBPが治療効果を変化させることを示した.

結論:

• ランダム化SBPは,微軸流量ポンプ治療の生存利益と関連しています.
• 低血圧患者の生存率は 最も高いのです
• SBPの早期評価は,この治療から最も恩恵を受ける患者を特定することができます.