以前の冠動脈疾患の患者における相対フローリザーブの診断価値:PACIFIC-2試験のポストホック分析
Roel Hoek1, Yvemarie B O Somsen1, Ruben W de Winter1
1Department of Cardiology, Amsterdam University Medical Centers, the Netherlands. (R.H., Y.B.O.S., R.W.W., R.A.J., P.K., P.A.D., R.S.D.).
Circulation. Cardiovascular imaging
|August 30, 2025
まとめ
前回の冠動脈疾患 (CAD) の患者では,相対フロー・リザーブ (RFR) が適用されます. しかし,RFRは高血圧性心筋血流 (hMBF) を上回らず,有意なCADを検出しました.
科学分野:
- 心血管イメージング
- 非侵襲的な診断
- 冠動脈疾患
背景:
- 前回の介入を受けた患者の血液動力学的に重要な冠動脈疾患 (CAD) の評価は,拡散性疾患のために困難です.
- 心筋 perfusion イメージングによる相対流量リザーブ (RFR) は,高血圧心筋血流量 (hMBF) よりも診断性能を向上させる可能性があります.
研究 の 目的:
- 以前のCAD患者のhMBFと比較してRFRの診断値を評価する.
主な方法:
- PACIFIC-2試験では [15O]H2OPET画像と,前回の心筋梗塞とPCIを患った症状のある患者の侵襲性FFRを用いた.
- RFRとhMBFを評価し,全体と最適な患者コホートにおける侵入性FFRと比較した.
- RFRは,静脈と基準領域における地域的なhMBFの比率として計算された.
主要な成果:
- RFRとFFRの相関は,0. 42 (全体) と0. 52 (最適コホート) であった.
- RFRとhMBFの診断性能 (C統計) は両コホートで比較可能であった.
- 47% (全体) と54% (最適) の患者で有意なCADが認められた.
結論:
- RFRは,厳格な患者選択や冠動脈解剖学の事前の知識なしに臨床的に適用できます.
- RFRは,以前のCADと再発症状を有する患者のFFRで定義された有意なCADの検出においてhMBFを上回らなかった.
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