過去10年間の非悪性大腸ポリップの手術および内視切除介入の動向:全国的な分析
Yassine Kilani1, Mahmoud Y Madi2, Daniel Alejandro Gonzalez Mosquera3
1Division of General Internal Medicine, Department of Medicine, Saint Louis University School of Medicine, St. Louis, MO, USA. yassinekilanimd@gmail.com.
腸直腸ポリップ手術率は,内視粘膜切除 (EMR) と内視粘膜下解剖 (ESD) の使用が増加したため,2014年から2024年にかけて減少した. 非悪性ポリップの治療におけるこれらの傾向を理解するには,さらなる研究が必要である.
科学分野:
- 胃腸内科
- 腸直腸手術
- エンドスコピーの手順
背景:
- 非悪性直腸ポリープの手術はまれで,内視鏡で除去することができない場合や,除去に失敗した場合に限られる.
- 内視膜切除 (EMR) と内視膜下切除 (ESD) の進歩により,内視膜治療の選択肢が改善されました.
研究 の 目的:
- 2014年から2024年の間,非悪性大腸ポリープの内視切除と手術切除の傾向を評価する.
- これらのポリープの管理における外科的および内視鏡的技術の利用の変化を分析する.
主な方法:
- 米国TriNetX研究ネットワークを利用して,遡及的なコホート研究が行われました.
- 癌やその他の外科的徴候を患っている患者を除いて,非悪性大腸ポリープを有する成人患者が特定されました.
- 2014年から2024年にかけてのCPTおよびICD10コードを用いて,大腸直腸外科手術 (部分小腸切除/直腸切除) と内視切除 (EMR/ESD) の年間発生率を評価した.
主要な成果:
- 1,693,869人の非悪性ポリープ患者のうち,0. 3%が手術を受け,6. 6%が内視切除を受けた.
- ポリプの結腸直腸手術の発生率は1000例あたり4. 1から3. 0に減少した (2014年−2024年).
- EMRとESDの利用率は,同じ期間に1000例あたり52. 8から64. 3に大幅に増加しました.
結論:
- 過去10年間,非悪性大腸ポリープの手術率のわずかな低下が観察されました.
- この減少は,EMRとESD技術の採用が著しく増加した時期と一致しました.
- これらの傾向の背後にある理由を明らかにし,臓器を保存する内視ポリプ切除を促進するために,さらなる調査が必要である.
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