成人T細胞白血病/リンパ腫の高齢患者に対する全遺伝子造血幹細胞移植:全国的な遡及研究

科学分野:

• 血液学
• 腫瘍学
• 移植医学

背景:

• 大人のT細胞白血病/リンパ腫 (ATL) は,予後が悪い攻撃的な癌です.
• アロゲン性造血幹細胞移植 (allo-HSCT) は治癒の選択肢ですが,毒性のために高齢者に限られています.
• 高齢のATL患者 (≥65歳) のアルロ-HSCTの再評価は,日本の高齢化人口を考慮して極めて重要です.

研究 の 目的:

• 60歳以上のATL患者におけるallo- HSCTの臨床結果と予後因子を評価する.
• アロ-HSCTを受けた若年 (60~64歳) と高齢 (≥65歳) のATL患者群のアウトカムを比較する.

主な方法:

• 第一次アロ-HSCT (2010年−2017年) を受けた60歳以上のATL患者619人を対象とした全国的な遡及コホート研究.
• 60~64歳と65歳以上
• 統計的分析には,カプラン・メイヤー,コックス比例リスクモデル,ファインとグレイの競合リスク分析が含まれていた.

主要な成果:

• 3年全生存率は,65歳以上 (23. 5%) の患者と60歳以上 (32. 8%) の患者で著しく低下した.
• 不完全寛解 (非CR) 症例では,≥65のグループでより悪い結果が持続しました.
• 不良予後要因には,65歳以上,非CR状態,帯血移植が含まれていたが,完全寛解 (CR) の患者ではOSの差異は有意ではなかった.

結論:

• 選択された65歳以上のATL患者,特にCR患者では,Allo-HSCTが実行可能である.
• 寛解状態ではない高齢のATL患者では,アウトカムが著しく低下しています.
• ≥70の患者の極端な予後は,慎重な意思決定と代替治療の検討を必要とします.