トラキオマラリアによる食道性アトレシアにおける一次後方気管切除: 革新から多中心型RCTへ
Mya Lindeboom1, Ajn Bittermann1, Shaj Tytgat1
1Department of Pediatric Surgery, Congenital Esophageal and Airway Team, Wilhelmina Children's Hospital, University Medical Center Utrecht, the Netherlands.
食道縮症 (EA) の患者におけるプライマリー・ポステラル・トラキオペクシー (PPT) は,呼吸器感染症と医療費を減らすことができます. PORTRAIT試験によるさらなる研究は,PPTが標準治療になるべきかどうかを決定します.
科学分野:
- 小児外科
- 胸部 外科
- 新生児医学
背景:
- トラケオマラシア (TM) は食道縮症 (EA) の小児における頻繁な併発症であり,患者の最大87%に及ぶ.
- 重度のTMは呼吸器疾患に大きく繋がり,しばしば手術が必要になります.
- 外科的アプローチは二次の手術からプライマリ・ポステリア・トラキオペキシー (PPT) に進化した.
研究 の 目的:
- EA患者における外科治療の進化を記述する.
- 単一センターのコホートにおけるプライマリ・ポステリア・トラキオペキシー (PPT) の有効性と結果を評価する.
- 研究と臨床試験の枠組みを確立する.
主な方法:
- 14人がPPTを受けている38人のEA患者による単一センターコホート研究.
- PPTの結果と過去のコントロールの比較
- 呼吸器疾患の分析,短期間解消した原因不明の出来事や感染症.
- 呼吸器関連の入院を中心としたコスト分析
主要な成果:
- PPTは,短期間解消した不発症の減少傾向と関連していた (39%対19%,p=0. 09).
- PPTは,以前の対照群と比較して,呼吸器感染症を大幅に減少させた (61%対25%,p=0. 004).
- 費用の分析では,PPT後の下部呼吸器関連入院が示され,異常値を除いた.
結論:
- 初期の研究結果によると,PPTは,EA患者における呼吸器疾患を効果的に減らすことが示されています.
- PPTは呼吸器関連の入院を減らすことで 医療費を削減する可能性があります
- PORTRAIT試験は,標準的なEA修復におけるPPTの役割に関する高レベルの証拠を提供するように設計されています.
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