抗うつ剤の使用と米国国立データベースにおける年齢関連のマキュラ変性障害の発生および進行

科学分野:

• 眼科について
• 薬理学について
• 神経科学

背景:

• 老年期性黄斑変性 (AMD) は,高齢者の視力低下の主な原因です.
• セロトニン再吸収阻害剤 (SSRI),セロトニン・ノルエピネフリン再吸収阻害剤 (SNRIs),トリサイクル抗うつ剤 (TCA) を含む抗うつ剤は広く処方されています.
• 抗うつ薬の使用がAMDのリスクと進行に与える潜在的な影響は十分に理解されていません.

研究 の 目的:

• SSRI,SNRI,またはTCAの使用と非排泄性および排泄性AMDの発症のリスクとの関連を調査する.
• これらの抗うつ薬の非排泄性AMDから排泄性AMDへの進行への影響を評価する.
• 抗うつ薬の使用者と使用しない対照群の間で,AMDの発生率とその進行を比較する.

主な方法:

• トリネットXデータベースを用いた遡及的臨床コホート研究 (2004年10月 - 2023年10月)
• 40歳以上の患者は,SSRI,SNRIs,またはTCAのみを使用したグループに分けられ,複数のクラスを使用した患者を除いた.
• 傾向スコアマッチング (PSM) は,年齢,性別,喫煙,高血圧,心血管疾患を含む17の混同因子を制御するために使用されました.

主要な成果:

• この研究では,633,535人のSSRI使用者,826,404人のSNRI使用者,および501,873人のTCA使用者を分析した.
• 対照群と比較して,すべての抗うつ薬のクラスは非排泄性AMDのリスクが著しく低下した (SSRIのRRは0. 606,SNRIのRRは0. 141,TCAのRRは0. 234).
• 抗うつ薬の使用は,外出性AMDのリスクを低下させました (SSRIのRR0. 733,SNRIのRR0. 161,TCAのRR0. 267),外出性AMDへの進行 (SSRIのRR0. 701,SNRIのRR0. 665,TCAのRR0. 676).

結論:

• SSRI,SNRI,TCAの使用は,AMDの発症と進行のリスクを低下させる.
• 潜在的メカニズムは,炎症の減少,酸化ストレスの減少,および神経保護を含む可能性があります.
• これらの探索的発見は,抗うつ薬の使用とAMDの病理学的関係を明らかにするためのさらなる見通しとメカニズム研究を正当化します.