非選択的な胸下動脈動脈症および動脈を含む動脈症の内血管修復に関する体系的レビューとメタ分析

科学分野:

• 血管 外科
• 血管内干渉
• 大動脈動脈瘤の治療

背景:

• 胸腹動脈動脈瘤 (TAAA) と横腹動脈動脈瘤 (cAAA) は大きな課題となっています.
• 血管内修復は高リスクの患者で好ましいが,非選択的な症例のアウトカムについては理解が薄い.
• この研究は,TAAAとcAAAの非選択的内血管修復に関する限られた文献を扱っています.

研究 の 目的:

• TAAAとcAAAに対する非選択的内血管修復の指標,治療法,結果について報告する.
• 技術的な成功と手順に関連する死亡率を分析する.
• 脊髄不全,透析,呼吸器疾患を含む二次的アウトカムを評価する.

主な方法:

• PRISMAのガイドラインに沿った体系的なレビューとメタ分析.
• TAAA (68%) とcAAA (32%) を含む患者953人を対象とした18件の論文を含めた.
• 主要エンドポイント: 指示,技術的な成功,処置に関連する死亡率. 脊髄不全 (SCI),透析,呼吸器疾患 無傷の動脈瘤と無傷の動脈瘤のメタ回帰

主要な成果:

• 技術的な成功率は94.4%でした. 整体手術による死亡率は16. 8%で,無傷 (破裂) の動脈瘤 (24. 5%) と無傷 (11. 8%) の方が著しく高かった.
• 脊髄不全症 (SCI) は12. 3% (21. 9%が不全症と8. 9%が不全症) で発生した. グレード3のSCIは5. 2% (8. 5%の不完全と2. 2%の不完全) でした.
• 呼吸器疾患は14. 1% (20. 7% の不完全 vs 9. 3% の不完全) であった. TAAAサブグループ分析は傾向を示したが,破裂の状況に基づく有意な違いはなかった.

結論:

• TAAAとcAAAの非選択的血管内修復は異質な指示を持っています.
• 高度な技術的な成功は達成可能ですが,早期死亡率とSCI率は破裂した動脈瘤で上昇しています.
• この分析では,TAAAの結果は,破裂状態によって有意に影響されるようには見えませんでした.