BEST-CLI試験における多学科の肢体保存チームの特徴と結果への影響

科学分野:

• 血管 外科
• 介入心臓科
• 介入放射線学
• 足の治療
• 傷のケア

背景:

• 慢性四肢障害性イシュケミア (CLTI) の多分野治療は,大きな切断を少なくするなど,よりよい患者のアウトカムに関連しています.
• CLTI患者に対するベスト内血管対外科治療 (BEST- CLI) 試験は,CLTIの治療モデルを調査するためのデータを提供します.

研究 の 目的:

• BEST-CLI 試験における CLTI チームの構造と構成を記述する.
• BEST-CLI試験におけるCLTIチームと患者のアウトカムとの関連を検証する.

主な方法:

• 試験後の電子調査で,CLIケア提供者が特定され,CLIチームは正式に定義された.
• BEST- CLI試験の患者レベルのデータは,主要なアウトカム (重大な切断,主要な有害事象または死亡) と二次的なアウトカム (高い- 低い切断比率) に対するCLTIチームの影響を評価するために分析されました.
• Cox多変量モデルで,患者の人口統計,肢の段階,および再血管化のタイプを制御した.

主要な成果:

• CLTIチームを持つセンターでは,足の治療 (32%対11%) と傷のケア専門医 (22%対8%) が,チームを持たないセンターと比較してより頻繁に行われた.
• CLTIのチームセンターの回答者の71%がチームワークの効果を"非常に効果的"と評価し,非チームセンターの回答者は29%だった.
• 多変量分析により,CLTI群は独立して大きな切断のリスクの減少 (HR 0. 60; P=0. 005) と関連していたが,大きな不良事象や死亡とは関連していなかった.
• 高低の切断比は,CLTIチーム (0. 20) を有するセンターでは (0. 31; P=0. 03) に比べて有意に低かった.

結論:

• BEST- CLI試験では,正式に定義されたCLTIチームは,大きな截肢のリスクの減少と関連していました.
• CLTIチーム内の血管専門医,足術師,傷口ケア提供者の間で改善されたコミュニケーションと協働は,大きな截肢率の減少に寄与する可能性があります.