オランダの緊急治療室における高血圧性網膜病変: 多中心の遡及的なコホート分析

科学分野:

• 心臓病科
• 緊急 医療
• 眼科について

背景:

• 高血圧の疑いのある緊急事態は,緊急治療室 (ED) で一般的です.
• 高血圧性網膜症は高血圧による器官損傷 (HMOD) の主要な兆候です.
• 高血圧の緊急事態の臨床的定義と治療戦略は依然として議論され,患者のケアに影響を与えています.

研究 の 目的:

• 疑いのある高血圧の緊急事態におけるフォンドスコピーに関する欧州心臓学会 (ESC) のガイドラインの遵守を評価する.
• グレードIII/IVの高血圧性網膜症の発生率を決定する.
• これらの患者における口服抗高血圧治療を含む現在の臨床実践と治療戦略を評価する.

主な方法:

• オランダのEDで高血圧緊急事態を疑う1057人の非妊娠患者による遡及的多センターコホート研究 (2019-2020年).
• 主要アウトカム: フォンドスコピーの割合とグレードIII/IVの網膜病変の発生率
• 血圧と神経学的合併症に対する経口抗高血圧療法の影響

主要な成果:

• 症候群のある患者の40. 2%にファンドスコピーが行われ,10. 4%がグレードIII/ IVの網膜病変を示した.
• 口服抗高血圧薬は患者の60. 7%に投与され,血圧の低下は< 25%であった.
• 合併症の発生率は低かった (EDでは1人,退院後30日以内に7人).

結論:

• 高血圧の緊急事態におけるフォンドスコピーに関する現行ガイドラインと実践の間にはギャップがあります.
• ガイドラインの部分的な遵守と網膜病変の低頻度が観察されました.
• 経口抗高血圧薬は,合併症率が低いEDにおける血圧の漸進的な低下に安全であるようです.